Wymiana implantów piersi może być przeprowadzana albo ze względu na czas, który upłynął od pierwotnego zabiegu, albo z powodu ich uszkodzenia. Szczególnego postępowania wymagają przypadki pęknięcia osłony implantu i wydostania się żelu silikonowego do otaczającej loży. Zabieg jest wówczas bardziej czasochłonny i pracochłonny niż wymiana nieuszkodzonego implantu, ponieważ wymaga dokładnego usunięcia zalegającej masy silikonowej. Jednocześnie ponowna operacja jest zazwyczaj mniej bolesna niż pierwotne wszczepienie implantów, a powrót do codziennej aktywności może następować szybciej. W czasie wymiany możliwe jest zastosowanie implantów o innym kształcie lub objętości, dostosowanych do aktualnych oczekiwań estetycznych pacjentki.
Implanty piersi mogą z czasem wymagać wymiany. Dotyczy to zwłaszcza implantów starszej generacji, w przypadku których producenci oraz operatorzy zalecali przeprowadzenie ponownej operacji po około dziesięciu latach od wszczepienia. Wskazanie to obowiązywało w starszych generacjach implantów nawet wtedy, gdy kontrolne badanie ultrasonograficzne nie wykazywało nieprawidłowości.
Prawidłowy obraz w badaniu USG nie zawsze wyklucza uszkodzenie implantu. Pęknięcie osłony może pozostawać nierozpoznane przez dłuższy czas, dlatego ocena stanu pacjentki nie powinna ograniczać się wyłącznie do pojedynczego wyniku badania obrazowego. Znaczenie mają również rodzaj implantu, czas, jaki upłynął od jego wszczepienia, oraz zalecenia obowiązujące dla danego modelu.
Charakterystyka uszkodzonego implantu
Uszkodzenie implantu może obejmować pojedyncze lub liczne przerwanie jego ściany, występujące w jednej lub kilku płaszczyznach. Pomimo rozległości zmian obraz ultrasonograficzny przez wiele lat może być oceniany jako prawidłowy, zwłaszcza, jeśli uszkodzenie nie jest duże.
Długotrwałe pozostawanie uszkodzonego implantu w organizmie może prowadzić do reakcji tkanek związanej z ich kontaktem z żelem silikonowym. Biokompatybilność dotyczy przede wszystkim relacji pomiędzy zewnętrzną osłoną implantu a organizmem pacjentki. Żel znajdujący się wewnątrz implantu nie jest przeznaczony do bezpośredniego kontaktu z tkankami ani do podawania bezpośrednio do ich wnętrza.
O czasie, jaki upłynął od pęknięcia, może pośrednio świadczyć wygląd materiału usuwanego podczas operacji. Zmiana koloru masy silikonowej oraz obecność białawego nacieku limfocytarnego mogą wskazywać, że uszkodzenie nie powstało bezpośrednio przed zabiegiem, lecz miało miejsce znacznie wcześniej.
(cz. 2 filmu: https://www.youtube.com/@KlinikaPiotrowiak)
Specyfika zabiegu wymiany pękniętego implantu
Wymiana uszkodzonego implantu jest trudniejsza niż operacja dotycząca implantu o zachowanej ciągłości osłony. Po pęknięciu żel silikonowy może zalegać w loży wytworzonej wokół implantu w okresie, gdy pozostawał on nieuszkodzony.
Postępowanie operacyjne obejmuje usunięcie pękniętego implantu oraz możliwie dokładne oczyszczenie loży z masy silikonowej. Usunięcie całej objętości żelu jest wykonalne, jednak może być czasochłonne i wymagać dużej staranności, dlatego zabieg zawsze powinien być przeprowadzany przez chirurga plastycznego przygotowanego do postępowania z uszkodzonym implantem i materiałem znajdującym się poza jego osłoną.
Po oczyszczeniu loży możliwe jest wszczepienie nowego implantu.
Dolegliwości pooperacyjne i rekonwalescencja
Jedną z przyczyn odkładania decyzji o wymianie implantów jest obawa przed bólem pooperacyjnym. Pacjentki mogą odnosić swoje przewidywania do doświadczeń związanych z pierwotnym zabiegiem powiększenia piersi.
Wymiana implantu — niezależnie od tego, czy jego osłona jest uszkodzona — jest jednak zazwyczaj wyraźnie mniej bolesna niż pierwszorazowe wszczepienie implantów. Również rekonwalescencja może przebiegać sprawniej, a powrót do codziennej aktywności następuje zwykle szybciej.
Ograniczenia dotyczące aktywności sportowej, czy ekspozycji na słońce, pozostają natomiast podobne do zaleceń obowiązujących po pierwotnym zabiegu. Pacjentka musi liczyć się z czasowym zmniejszeniem obciążeń fizycznych, mimo że ogólne dolegliwości i trudności związane z codziennym funkcjonowaniem mogą być mniejsze.
Możliwość zmiany efektu estetycznego
Wymiana implantów stwarza też możliwość ponownego określenia oczekiwań pacjentki dotyczących wyglądu piersi. Nowy implant nie musi mieć takiego samego kształtu ani takiej samej objętości jak implant usuwany.
Dobór powinien w tym przypadku uwzględniać aktualne preferencje estetyczne pacjentki, dzięki czemu zabieg związany z koniecznością usunięcia starego lub uszkodzonego implantu może jednocześnie służyć zmianie dotychczasowego efektu estetycznego.
