Wypełniacze w medycynie estetycznej to substancje wstrzykiwane w celu przywrócenia utraconej objętości, wygładzenia zmarszczek oraz modelowania rysów twarzy. Najpopularniejszym i najczęściej używanym wypełniaczem w gabinetach zarówno europejskich, jak i azjatyckich, od lat są preparaty z kwasem hialuronowym. Zabiegi z ich użyciem są bezpieczne i charakteryzują się szybko widocznym efektem, który utrzymuje się od kilku miesięcy do nawet dwóch lat.
QTFILL PLUS jest linią usieciowanych, jednofazowych żeli kwasu hialuronowego z lidokainą. Preparat jest gładkim monophasic HA fillerem wytwarzanym z wykorzystaniem opracowanej przez S.THEPHARM technologii UHD – Ultra High Density. Wszystkie warianty zawierają 24 mg/ml usieciowanego hialuronianu sodu oraz 0,3% lidokainy, co odpowiada 3 mg/ml chlorowodorku lidokainy.
Jedna linia, różne cele zabiegowe
Jedną z cech charakterystycznych QTFILL PLUS jest podział produktów według wiskoelastyczności i planowanej głębokości podania. Dokumentacja wyróżnia trzy warianty: Fine, Deep oraz Sub-Q. Dzięki takiemu zróżnicowaniu możliwe jest dobranie preparatu do obszaru anatomicznego, wymaganej objętości i zamierzonego efektu zabiegu.
S.TEPHARM produkuje także czwarty, niedostępny obecnie na polskim rynku QTFILL PLUS AQ, którego przeznaczeniem jest nawilżanie i dodatkowa, niewielka korekta zmarszczek; jako przykładowe obszary producent wskazuje tu szyję, dekolt i grzbiety dłoni. AQ jest podawany z igłą 30G, a jego zakres wiskoelastyczności wynosi 10–100 Pa.
QTFILL PLUS Fine jest preparatem przeznaczonym przede wszystkim do drobnej korekcji zmarszczek. Okolice, w których używany jest najczęściej, to okolica okołooczodołowa, tzw. „kurze łapki” oraz kontur warg, a także środkowej warstwy skóry właściwej. Fine również podawany jest igłą 30G, jednak jego wiskoelastyczność jest wyższa niż AQ i według dokumentacji wynosi 100–200 Pa.
Kolejny poziom stanowi QTFILL PLUS Deep. Preparat ma zakres wiskoelastyczności 200–300 Pa, jest podawany igłą 27G i służy do głębszej korekcji zmarszczek oraz nadawania objętości. Wśród przykładów zastosowania producent wymienia linie glabelli, fałdy nosowo-wargowe, linie marionetki oraz modelowanie konturu nosa i czoła, ten rodzaj preparatu znajduje również zastosowanie na poziomie środkowej i głębokiej skóry właściwej w korekcji blizn, głębokich zmarszczek oraz w augmentacji tkanek twarzy.
Najwyższą wiskoelastycznością charakteryzuje się QTFILL PLUS Sub-Q – jest to 300–500 Pa. Produkt jest podawany igłą 25G, a jego zasadniczym przeznaczeniem jest wolumetria i konturowanie. Jego zastosowaniem jest korekcja fałd nosowo-wargowych, podbródka i konturu ciała, a schematy warstw iniekcji sytuują Sub-Q w tkance podskórnej.
Tak zbudowane portfolio pozwala traktować QTFILL PLUS nie jako pojedynczy wypełniacz o uniwersalnych właściwościach, lecz jako system preparatów o stopniowanej charakterystyce mechanicznej. Im bardziej zabieg przesuwa się od powierzchownej korekcji drobnych linii w kierunku odbudowy objętości i konturowania, tym wyższy jest deklarowany zakres wiskoelastyczności produktu oraz większa średnica zalecanej igły.
Korekcja drobnych zmarszczek i okolicy ust
Z perspektywy codziennej praktyki zabiegowej jednym z podstawowych zastosowań linii produktów z kwasem hialuronowym jest korekcja delikatnych zmian powierzchownych. W tym obszarze największe znaczenie w linii QT FILL PLUS ma Fine pozycjonowany jako preparat do wykorzystywania tam, gdzie istotne jest precyzyjne kształtowanie i stosunkowo subtelna zmiana objętości.
Głębsze zmarszczki i fałdy twarzy
Przejście do QTFILL PLUS Deep oznacza zmianę zarówno właściwości reologicznych, jak i zakresu przewidywanego zastosowania. Deep to głęboka korekcja zmarszczek i zwiększanie objętości.
Producent linii wskazuje także na stosowanie Deep w skojarzeniu z innymi wariantami, np. w korekcji okolicy podoczodołowej, policzka i asymetrii podbródka preparatami Deep i Fine, czy modelowania nosa z wykorzystaniem Sub-Q i Deep, korekcji fałdu nosowo-wargowego i doliny łez przy użyciu Sub-Q i Deep oraz wolumetrii policzka z zastosowaniem Deep i Fine. Przykłady te pokazują przede wszystkim koncepcję warstwowego dobierania preparatów o różnych właściwościach, zamiast stosowania zasady, że każdy z przedstawionych obszarów musi być zawsze leczony określoną kombinacją produktów.
Wolumetria i konturowanie z użyciem Sub-Q
QTFILL PLUS Sub-Q jest – o czym już mówiliśmy – produktem o najwyższej deklarowanej wiskoelastyczności w linii. Materiały producenta właśnie dla Sub-Q przywołują najwięcej danych dotyczących zachowania żelu w tkankach. Jednym z przykładów jest badanie, w którym porównywano dystrybucję QTFILL PLUS Sub-Q po podaniu w skórę właściwą i do tkanki podskórnej w obrębie fałdów nosowo-wargowych. Gęsta sieć włókien kolagenowych skóry właściwej dzieliła tu żel na kilka mniejszych depozytów, podczas gdy luźniejsza struktura tkanki podskórnej umożliwiała bardziej jednorodne i zwarte rozmieszczenie produktu. Podanie podskórne wiązało się z dłuższym utrzymywaniem preparatu niż podanie śródskórne.
W innych przywoływanych przez producenta badaniach analizowano u 10 kobiet QTFILL PLUS w tkance podskórnej czoła. Histologicznie opisano zwarty, cylindryczny układ żelu działający jak element podporowy dla tkanek. Resztkowa ilość preparatu była obecna po 12 miesiącach, a dokumentacja interpretuje obserwacje jako potwierdzenie długotrwałego działania preparatu w tkance podskórnej.
Kolejne badanie przywoływane przez producenta dotyczyło fałdów nosowo-wargowych i obejmowało ocenę kliniczną oraz MRI po 24 godzinach, miesiącu i 12 miesiącach. W dziesięcioosobowej grupie kobiet dokumentowano obecność HA w powierzchownej części tkanki tłuszczowej podskórnej również po roku od podania. W przypadku nieoperacyjnej korekcji nosa z zastosowaniem QTFILL PLUS Sub-Q średnia ilość produktu wynosiła 0,73 ml na pacjenta, a oceniana satysfakcja pacjentów wynosiła 73% po miesiącu i 70% po 12 miesiącach.
Znaczenie technologii UHD
Wspólną podstawą technologiczną linii QTFILL PLUS jest opatentowany proces UHD. Proces produkcji preparatu obejmuje etap chemicznego sieciowania HA z użyciem BDDE, a następnie etap fizycznego sieciowania. Technologia zwiększa wiskoelastyczność produktu o 9% (deklaracja producenta) poprzez wzrost wewnętrznej gęstości struktury przy określonej częstotliwości i czasie oddziaływania.
Istotnym elementem produkcji jest także proces oczyszczania obejmujący 14-dniowy cykl mający ograniczać pozostałości BDDE. W materiałach producenta podaje się zawartość resztkowego BDDE poniżej granicy wykrywalności, endotoksyn poniżej 0,1 EU/ml oraz pozostałości białka pochodzącego z surowca HA poniżej 0,1%.
QTFILL PLUS to więc zestaw jednofazowych, usieciowanych żeli HA o wspólnym stężeniu 24 mg/ml i zawartości lidokainy 0,3%, różniących się przede wszystkim wiskoelastycznością, zalecaną głębokością podania i zakresem zastosowania.
Z punktu widzenia możliwości wykorzystania w medycynie estetycznej linia obejmuje spektrum od powierzchownej poprawy jakości i korekcji drobnych zmarszczek, poprzez modelowanie ust i korekcję głębszych fałdów, aż po wolumetrię i konturowanie. Z punktu widzenia lekarza największą wartością koncepcji linii QTFILL PLUS pozostaje oczywiście możliwość różnicowania preparatu zależnie od zamierzonego efektu oraz łączenia preparatów linii w zabiegach medycyny estetycznej.
Partner artykułu: ACTIVE PHARM
