Czym różnią się dostępne na polskim rynku preparaty iniekcyjne z kwasem hialuronowym?

Wybór wypełniacza na bazie kwasu hialuronowego zdecydowanie nie sprowadza się jedynie do decyzji o stężeniu HA. W obrębie jednego zestawu preparatów równie istotne mogą być: właściwości mechaniczne żelu, przewidywana głębokość jego podania i charakter korekcji, jaką chcemy osiągnąć. Czym różnić się mogą w obrębie jednej linii preparaty iniekcyjne z kwasem hialuronowym? Na to pytanie najlepiej odpowiedzieć na konkretnym przykładzie:

Linia QTFILL PLUS jest przykładem portfolio skonstruowanego właśnie według tego założenia. Posiada trzy warianty: Fine, Deep oraz Sub-Q.

Wspólny mianownik: ten sam HA, różne właściwości żelu

Wszystkie trzy warianty preparatu mają ten sam podstawowy skład. Każdy z nich zawiera 24 mg/ml usieciowanego hialuronianu sodu, 3 mg/ml chlorowodorku lidokainy oraz bufor fosforanowy o pH 6,8–7,5.

Nie stężenie kwasu hialuronowego różnicuje więc Fine, Deep i Sub-Q, ale przede wszystkim ich wiskoelastyczność i pozycjonowanie względem warstwy tkankowej oraz celu zabiegu.

Różnice układają się w czytelną gradację. Fine jest najmniej wiskoelastyczny, Deep zajmuje pozycję pośrednią, a Sub-Q charakteryzuje się najwyższym zakresem wiskoelastyczności. Jednocześnie ze wzrostem tego parametru zwiększa się średnica igły: od 30G w Fine przez 27G w Deep do 25G w Sub-Q.

QTFILL PLUS Fine – precyzja i delikatniejsza korekcja

Fine jest wariantem przeznaczonym do drobnej korekcji zmarszczek, np. w linii okołooczodołowej. Stosowany jest także do konturu warg i tzw. „kurzych łapek”. W ramach koncepcji produktowej został zaprojektowany do sytuacji, w których celem nie jest przede wszystkim głęboka projekcja czy znaczna zmiana objętości, ale subtelna korekta.

Producent wskazuje przypadki kliniczne, w których QTFILL PLUS Fine został wykorzystany do zabiegów określonych jako „Cherry lips” oraz „Lips volume and definition”.

QTFILL PLUS Deep – preparat pośredni między korekcją zmarszczek a wolumetrią

Deep zajmuje centralną pozycję w trójstopniowym układzie Fine–Deep–Sub-Q. Jego deklarowana wiskoelastyczność wynosi 200–300 Pa, a zestaw zawiera igłę 27G. Producent określa ten wariant preparatu jako przeznaczony do głębokiej korekcji zmarszczek i nadawania objętości.

Wśród przykładowych zastosowań wymienia się linie glabelli, fałdy nosowo-wargowe, linie marionetki oraz kontur nosa i czoła.

Możliwość łączenia korekcji bruzdy z uzupełnieniem objętości najbardziej odróżnia Deep od Fine.

Z perspektywy właściwości użytkowych producent przedstawia również pomiar siły wytłaczania QTFILL PLUS Deep: po początkowym wzroście siły wykres osiąga stabilny przebieg, czyli jednolite ciśnienie iniekcji i płynne podawanie preparatu.

QTFILL PLUS Sub-Q – najwyższa wiskoelastyczność i ukierunkowanie na objętość

Sub-Q zdecydowanie odróżnia się od dwóch pozostałych produktów. Jego wiskoelastyczność to 300–500 Pa, czyli najwyżej w całej analizowanej trójce, a preparat dostarczany jest z igłą 25G. Podstawowym zastosowaniem jest tu nadawanie objętości i konturowanie.

W jednym z prezentowanych przez producenta badań porównano QTFILL PLUS Sub-Q podany w skórę właściwą oraz w tkankę podskórną fałdu nosowo-wargowego. W skórze właściwej żel był rozdzielany przez gęstą sieć włókien kolagenowych na mniejsze depozyty. W tkance tłuszczowej podskórnej rozmieszczenie produktu było bardziej jednorodne i zwarte, a dokumentacja badań wskazuje na dłuższe utrzymywanie się preparatu po podaniu podskórnym.

W kolejnym przywoływanym przez producenta materiale histologicznym dotyczącym poziomych linii czoła podskórne podanie HA skutkowało powstaniem zwartego, cylindrycznego depozytu żelu, a pozostałość materiału obserwowano jeszcze w 12. miesiącu.

Materiały producenta opisują również publikację na temat nieoperacyjnej korekcji nosa z zastosowaniem QTFILL PLUS Sub-Q, gdzie podano średnio 0,73 ml preparatu na pacjenta, zanotowano istotną poprawę oraz poziom satysfakcji 73% po miesiącu i 70% po 12 miesiącach.

Fine czy Deep? Deep czy Sub-Q?

Najbardziej praktyczne pytanie nie brzmi zatem, który z trzech preparatów jest „mocniejszy”, lecz jaki rodzaj korekcji został zaplanowany. Podsumowując:

Fine odpowiada na potrzebę bardziej subtelnej korekcji: drobnych linii, obszarów okołooczodołowych czy definiowania konturu ust. Jego wiskoelastyczność jest najniższa spośród porównywanych produktów.

Deep stanowi rozwiązanie pośrednie. Jest przeznaczony do głębszych zmarszczek i jednoczesnego uzupełniania objętości, np. fałdów nosowo-wargowych, linii marionetki, glabelli, nosa i czoła.

Sub-Q znajduje się na przeciwnym końcu spektrum. Najwyższa wiskoelastyczność i pozycjonowanie w tkance podskórnej wiążą go z wolumetrią, konturowaniem i budowaniem większego podparcia tkanek.

Granice pomiędzy produktami nie są przy tym przedstawiane jako absolutne. Producent w swoich materiałach podkreśla leczenie kombinowane: Deep z Fine w wolumetrii policzka, Sub-Q z Deep w korekcji fałdu nosowo-wargowego i doliny łez, a także Sub-Q z Fine w innych prezentowanych przypadkach twarzy. Z punktu widzenia koncepcji całej linii oznacza to możliwość komponowania efektu na różnych poziomach, przy czym poszczególne żele zachowują odmienne role funkcjonalne.

Technologia wspólna dla wszystkich trzech wariantów

Różnice reologiczne nie oznaczają odmiennej platformy technologicznej. Fine, Deep i Sub-Q należą do tej samej linii QTFILL PLUS i są wytwarzane z zastosowaniem tej samej technologii UHD: chemicznego sieciowania z użyciem BDDE, po którym następuje fizyczne sieciowanie zwiększające wewnętrzną gęstość struktury HA.

Zastosowanie UHD zwiększa wiskoelastyczność o 9%. Proces wytwarzania preparatu obejmuje jednocześnie 14-dniowe oczyszczanie mające ograniczać pozostałości nieprzereagowanego BDDE; w dokumentacji podano resztkowy BDDE poniżej granicy wykrywalności, endotoksyny poniżej 0,1 EU/ml oraz pozostałość białka z surowca HA poniżej 0,1%.

Preparat posiada europejskie oznakowanie: certyfikację CE.

Partner artykułu: ACTIVE PHARM