Kwas hialuronowy jest hydrofilową, biodegradowalną substancją występującą w organizmie człowieka, wykorzystywaną w medycynie estetycznej przede wszystkim jako materiał wypełniający. Wypełniacze HA stosuje się do korekcji zmarszczek, zagłębień, blizn potrądzikowych oraz defektów objętościowych twarzy. W medycynie estetycznej stosuje się różne rodzaje kwasu hialuronowego, które różnią się przede wszystkim stopniem usieciowania, gęstością, wiskoelastycznością, kohezją oraz głębokością podania. Preparaty mniej gęste i o niższej wiskoelastyczności wykorzystywane są zwykle do powierzchownego nawilżania skóry oraz korekcji drobnych zmarszczek, natomiast preparaty bardziej zwarte i elastyczne służą do korekcji głębszych bruzd, wolumetrii oraz modelowania konturów twarzy.
Czym jest kwas hialuronowy?
Kwas hialuronowy (HA) to substancja hydrofilowa o bardzo wysokiej zdolności wiązania wody — może absorbować wodę w ilości do 1000 razy przekraczającej jego własną masę. Jest składnikiem występującym naturalnie w organizmie człowieka, określany jest jako w 100% biodegradowalny oraz bezpieczny.
W medycynie estetycznej jest stosowany przede wszystkim jako wypełniacz, czyli substancja podawana podskórnie w celu korekcji zmarszczek, zagłębień, zmian potrądzikowych, blizn oraz zmarszczek twarzy. Wypełniacze w sposób ogólny można klasyfikować według rodzaju substancji, między innymi jako HA, kolagen, wapń lub PLLA, przy czym najczęściej, także ze względu na ich bezpieczeństwo, stosowane są wypełniacze HA.
Zastosowanie HA w medycynie estetycznej
Zastosowanie wypełniaczy HA obejmuje korekcję drobnych i głębokich zmarszczek, poprawę konturu, wolumetrię oraz nawilżenie tkanek. W zależności od właściwości reologicznych i głębokości podania różne typy preparatu mogą być wykorzystywane w odmiennych okolicach anatomicznych, np. okolicy okołooczodołowej, na tzw. “kurze łapki”, kontur ust, linie glabelli, fałdy nosowo-wargowe, linie marionetki, kontur nosa i czoła, podbródek, a także do korekcji szyi, dekoltu i grzbietów dłoni.
Wskazania obejmują przede wszystkim korekcję zmarszczek drobnych i głębokich, poprawę objętości i konturu, korekcję zagłębień i blizn, a także zabiegi nawilżające i wspomagające jakość skóry oraz korekcję wybranych okolic twarzy, w tym czoła.
Charakterystyka preparatów QTFILL PLUS
QTFILL PLUS jest posiadającym europejski certyfikat CE usieciowanym żelem kwasu hialuronowego z lidokainą. Należy do grupy wypełniaczy HA firmy S.THEPHARM, obok QTFILL SIGNATURE i QTFILL N.
Każdy rodzaj QTFILL PLUS zawiera usieciowany hialuronian sodu 24 mg/ml, chlorowodorek lidokainy 3 mg/ml oraz bufor fosforanowy pH 6,8–7,5.
Preparat występuje w czterech wariantach: AQ, FINE, DEEP i Sub-Q. Różnią się one wiskoelastycznością, zalecaną głębokością i przykładowymi zastosowaniami.
- AQ jest opisany jako produkt do nawilżania i bardzo drobnej korekcji,
- FINE do drobnych zmarszczek,
- DEEP do głębokich zmarszczek i wolumetrii,
- Sub-Q do wolumetrii oraz konturowania.
Kluczowym elementem technologii QTFILL PLUS jest UHD — Ultra High Density Technology. Jest to opatentowana technologia sieciowania, która zwiększa wiskoelastyczność poprzez poprawę gęstości wewnętrznej w optymalnej częstotliwości i czasie. Producent kwasu podkreśla również minimalizację BDDE, czyli chemicznego czynnika sieciującego, oraz fakt uzyskania wysoko wiskoelastycznego i kohezyjnego wypełniacza.
Linie poziome czoła jako wskazanie zabiegowe
Linie poziome czoła (FHL), są jednym z obszarów, w których oceniano zastosowanie wypełniacza QTFILL PLUS – badanie opublikowano 3 sierpnia 2020 roku w czasopiśmie Aesthetic Plastic Surgery (Antonio Carlos Abramo).. Badanie dotyczyło histologicznej i klinicznej oceny dystrybucji oraz długotrwałego działania nowego kwasu hialuronowego w tkance podskórnej czoła w celu poprawy linii poziomych.
Według podsumowania przedstawionego w materiale analiza histologiczna korelowała dystrybucję żelu z objawami klinicznymi oraz głębokością zmarszczek po 48 godzinach i po 12 miesiącach od aplikacji HA. Materiał wskazuje, że podskórne podanie preparatu tworzyło zwarte cylindryczne włókno, które działało jak rozpórka unosząca linie poziome czoła do poziomu otaczających tkanek.
A.50-letnia kobieta z umiarkowanymi FHL.
B.Gładkie czoło po 48 godzinach od aplikacji.
C.Częściowe wyleczenie FHL 12 miesięcy po zastosowaniu
A.Głębokość FHL po podaniu śródskórnym przed aplikacją HA barwionahematoksyliną-eozyną.
B.Brak zmarszczek w skórze właściwej i zwarty guzek w tłuszczu podskórnym 48godzin po aplikacji HA.
C.Częściowe przywrócenie śródskórnej głębokości FHL i zmniejszenie średnicyguzka w tłuszczu podskórnym 12 miesięcy po aplikacji
Opis kliniczny we wskazanym materiale obejmuje pacjentkę 50-letnią z umiarkowanymi liniami poziomymi czoła. Po 48 godzinach od aplikacji uzyskano wygładzenie czoła, natomiast częściowy nawrót linii poziomych, co sugeruje stopniową degradację preparatu przy zachowaniu częściowego efektu długoterminowego, zaobserwowano po 12 miesiącach.
W kontekście linii poziomych czoła istotne jest nie tylko samo wypełnienie zmarszczki, ale również sposób dystrybucji preparatu w tkankach. Materiał wskazuje, że wysoka kohezyjność żelu HA pozwala na utworzenie zwartego, cylindrycznego depozytu w tkance podskórnej. Taki układ żelu działa mechanicznie jako podparcie tkanek, umożliwiając wyrównanie zagłębienia zmarszczki z otoczeniem.
Przebieg zabiegu
Zabieg korekcji linii poziomych czoła polega na iniekcyjnym podaniu usieciowanego kwasu hialuronowego w tkankę podskórną czoła. Celem nie jest jedynie powierzchowne wypełnienie bruzdy, lecz uzyskanie podskórnego depozytu żelu, który tworzy mechaniczne podparcie i prowadzi do wyrównania linii poziomych z otaczającymi tkankami.
Z perspektywy produktu istotne są: wybór odpowiedniego typu QTFILL PLUS, właściwa głębokość podania oraz uwzględnienie właściwości reologicznych preparatu. W tabeli zastosowań preparatów QTFILL PLUS czoło pojawia się jako jedna z okolic korekcji, a w materiale klinicznym dotyczącym „przed i po” zabieg czoła został przypisany do QTFILL PLUS Sub-Q.
Bezpieczeństwo zabiegu
Produkt jest opisany przez producenta jako usieciowany żel kwasu hialuronowego z lidokainą, posiadający certyfikat CE. Producent wskazuje także na proces oczyszczania, w którym zminimalizowano zanieczyszczenia, takie jak nieusieciowane BDDE, nieprzereagowane BDDE, pozostałości endotoksyn oraz resztki białka z surowca HA.
Konkretne parametry kontroli bezpieczeństwa tego preparatu, to: pozostałość BDDE poniżej granicy wykrywalności, pozostałość endotoksyn poniżej 0,1 EU/ml oraz pozostałości białka z surowca HA poniżej 0,1%.
Kolejnym aspektem bezpieczeństwa jest stabilność podawania. Zgodnie z informacjami podawanymi przez producenta, po początkowym wzroście ciśnienie iniekcji pozostaje tu względnie jednolite, co ma zwiększać wygodę zabiegu dzięki stabilnemu i płynnemu podawaniu preparatu.
Trwałość efektu
W przytoczonym materiale badawczym dotyczącym linii poziomych czoła opisano ocenę po 48 godzinach i 12 miesiącach od aplikacji. Po 48 godzinach obserwowano wygładzenie czoła, natomiast po 12 miesiącach częściowe przywrócenie głębokości linii poziomych i zmniejszenie średnicy depozytu żelu w tkance podskórnej. Resztkowa ilość żelu w dwunastym miesiącu została przedstawiona w badaniu jako potwierdzenie skuteczności i długotrwałego działania QTFILL PLUS w podskórnej tkance tłuszczowej.
Kwas hialuronowy pozostaje jednym z najczęściej stosowanych materiałów wypełniających w medycynie estetycznej ze względu na swoje właściwości hydrofilowe, biodegradowalność i profil bezpieczeństwa. QTFILL PLUS jest przedstawiany jako usieciowany wypełniacz HA z lidokainą, oparty na technologii UHD, dostępny w kilku wariantach różniących się wiskoelastycznością i przeznaczeniem.
W korekcji linii poziomych czoła kluczowe znaczenie ma podskórna dystrybucja preparatu. Kohezyjny żel HA może tu stworzyć zwarty cylindryczny depozyt, działający jak mechaniczne podparcie tkanek i prowadzący do wygładzenia linii poziomych czoła.
Partner artykułu: Active Pharm
