Siatka biologiczna to biowchłanialne rusztowanie chirurgiczne przeznaczone do naprawy, wzmocnienia i podtrzymania tkanek miękkich piersi. Jest to niesyntetyczne, niewyprodukowane z tkanek zwierzęcych rusztowanie dla chirurgii piersi, stworzone po to, aby zapewnić natychmiastowe podparcie mechaniczne w miejscu operacji, a następnie stopniowo zostać zastąpione przez nowo powstającą tkankę własną pacjentki. Materiałem wyjściowym jest tu poli-4-hydroksymaślan, czyli P4HB, przetwarzany na włókna monofilamentowe i dzianinę chirurgiczną o porowatej strukturze. Dzięki temu siatka nie jest jedynie „wkładką” mechaniczną, ale pełni funkcję biologicznego stelaża, po którym wrasta nowa tkanka.
Siatka GalaFLEX utrzymuje znaczną wytrzymałość w kluczowym okresie gojenia, a jej wchłanianie zasadniczo kończy się w ciągu 18–24 miesięcy. Producent podkreśla, że otwarta, makroporowata struktura sprzyja proliferacji zdrowej tkanki, unaczynieniu i wytwarzaniu kolagenu typu I i III. W tym sensie GalaFLEX można opisać jako „naturalne rusztowanie” piersi: nie zastępuje tkanki na stałe, lecz tymczasowo ją wzmacnia, aby organizm mógł odbudować własne podparcie.
Siatki biologiczne to produkt stosowany głównie przez chirurgów plastyków i chirurgów onkologów, w chirurgii piersi są to „siatki dedykowane” służące przede wszystkim poprawie tkanki. Jest to produkt całkowicie wchłanialny w 24 miesiące, o pochodzeniu biologicznym, który w praktyce przypomina „wewnętrzny biustonosz”.
Określenie „internal bra” wyjątkowo trafnie opisuje ideę GalaFLEX: siatka ma stanowić podparcie od wewnątrz, stabilizować dolny biegun piersi i przejmować część obciążeń w okresie, gdy tkanki po zabiegu są najbardziej narażone na rozciąganie, osłabienie i nawrotowe opadanie. „Z wiekiem tkanki piersi tracą kolagen i elastyczność, a po operacjach nigdy nie odzyskują całkowicie pierwotnej wytrzymałości; właśnie dlatego potrzebne jest rozwiązanie, które nie tylko „podtrzyma”, ale też stworzy warunki do biologicznej regeneracji.” – opowiada Halina Rutkowska – Bolek, prezes firmy Magnus Medical – „W tym ujęciu GalaFLEX nie jest zwykłą siatką implantacyjną, lecz nowoczesnym biomateriałem wspierającym chirurgię piersi tam, gdzie powodzenie zabiegu zależy od jakości i odporności tkanek miękkich.”
Wskazania do zastosowania GalaFLEX obejmują szerokie spektrum operacji piersi, zarówno rekonstrukcyjnych, jak i estetycznych. Rusztowanie jest przeznaczone do stosowania jako uzupełnienie szwów oraz do wzmacniania i naprawy tkanek miękkich tam, gdzie występuje ich osłabienie lub niedobór, a do uzyskania pożądanego efektu chirurgicznego potrzebne jest dodatkowe podparcie. W praktyce oznacza to zastosowanie w mastopeksji, redukcji piersi, powiększaniu z implantami, zabiegach rewizyjnych, a także w wybranych procedurach onkologicznych i rekonstrukcyjnych po mastektomii. „W zakresie chirurgii piersi są to siatki przeznaczone właściwie do wszystkich typów zabiegów, od mastopeksji poprzez augmentacje z implantem do „wszelkich zabiegów rewizyjnych” – zauważa Halina Rutkowska – Bolek.
Na stronie producenta część poświęcona chirurgii plastycznej wskazuje wprost cztery główne grupy procedur: podniesienie piersi, redukcję piersi, powiększenie z implantami i zabiegi rewizyjne. W mastopeksji siatka służy do zabezpieczenia dolnego bieguna piersi i utrzymania nowego kształtu po usunięciu nadmiaru skóry oraz przemieszczeniu kompleksu brodawka–otoczka. W redukcji ma za zadanie podtrzymać tkanki, które przez lata były rozciągane przez ciężar dużego biustu i po zabiegu wymagają stabilizacji także w dłuższej perspektywie. W augmentacji z implantami GalaFLEX jest szczególnie przydatna u pacjentek szczupłych, z cienką skórą, z ograniczonymi warunkami anatomicznymi lub wtedy, gdy planowany implant jest większy i wymaga dodatkowego wsparcia od dołu. „Siatka idealnie pasuje z implantem, kiedy pacjentka chciałaby większe piersi, a chirurg potrzebuje wsparcia od dołu” – zauważają stosujący w swoich zabiegach siatkę chirurdzy. W zabiegach rewizyjnych GalaFLEX znajduje zastosowanie tam, gdzie trzeba przeciwdziałać nawrotowej ptozie, rotacji implantów, marszczeniu implantów czy następstwom osłabienia tkanek po wcześniejszych operacjach.
W chirurgii onkologicznej rusztowanie może ułatwiać technikę implantacji, poprawiać definicję bocznych granic klatki piersiowej, projekcję i objętość dolnego bieguna oraz wspierać stabilność i symetrię w rekonstrukcji bezpośredniej.
Ważnym polem zastosowania jest też grupa pacjentek, które nie chcą implantów, ale oczekują poprawy kształtu i uniesienia biustu. „Są takie kobiety, które chciałyby polepszyć wizualizację swoich piersi bez użycia implantów, wtedy można zastosować takie rusztowanie biologiczne, które przypomina wewnętrzny biustonosz, dzięki któremu chirurg może wykonać lift piersi bez dodatkowych implantów.” – opowiada prezes Magnus Medical.
Efekty osiągane dzięki zastosowaniu GalaFLEX można rozpatrywać równocześnie w wymiarze biologicznym, funkcjonalnym i estetycznym. W wymiarze biologicznym najważniejsze jest to, że siatka nie tylko utrzymuje tkanki w pierwszych tygodniach po operacji, lecz także staje się rusztowaniem dla wrastania nowej tkanki, która z czasem przejmuje funkcję nośną. Po około 52 tygodniach nowa tkanka może osiągać grubość około 2,4 mm, a w badaniach przedklinicznych i materiałach informacyjnych dla chirurgów podkreśla się, że tkanka wytworzona dzięki rusztowaniu może być 3–4 razy silniejsza niż tkanka natywna pacjentki. Produkt zachowuje około 70% pierwotnej siły po 12 tygodniach, czyli w najbardziej krytycznej fazie gojenia, a następnie stopniowo przekazuje obciążenia dojrzewającej tkance własnej. W praktyce klinicznej przekłada się to na lepszą stabilność dolnego bieguna, zmniejszenie ryzyka wtórnego opadania, lepszą kontrolę położenia implantu oraz większą trwałość wyniku zabiegu.
W wymiarze funkcjonalnym znaczenie ma monofilamentowa, makroporowata budowa rusztowania.Duże pory sprzyjają szybkiej integracji, ewakuacji płynów pooperacyjnych i ograniczają możliwość zagnieżdżania się bakterii. „Siatka biologiczna jest monofilamentowa, a to z góry zakłada, że jest antybakteryjna, ponieważ wszelkie wysięki pooperacyjne mają zdecydowanie lepszą ewakuację i bakterie nie mają miejsca do zagnieżdżania się” – podkreśla dystrybutor. Choć w ścisłym sensie medycznym lepiej mówić o właściwościach ograniczających ryzyko kolonizacji i wspierających gojenie niż o „antybakteryjności” jako cesze absolutnej, kierunek opisu pozostaje zgodny z informacjami producenta: konstrukcja siatki ma sprzyjać bezpiecznej integracji z tkanką.
W wymiarze estetycznym GalaFLEX daje możliwość uzyskania piersi lepiej uniesionych, bardziej sprężystych, stabilnych i dłużej zachowujących nadany kształt. Szczególnie istotne jest to u pacjentek z dużym biustem, rozciągniętą skórą, osłabionym dolnym biegunem lub po ciążach, zmianach masy ciała i naturalnych procesach starzenia. Ciało kobiety zmienia się pod wpływem ciąży, rozwoju czy przekwitania, a część pacjentek chce zdecydowanie polepszyć wygląd piersi bez implantów albo przy użyciu większego implantu, ale z dodatkowym wsparciem. GalaFLEX odpowiada właśnie na ten problem: nie tyle „powiększa” tkankę, ile wzmacnia jej biologiczne zaplecze, dzięki czemu efekt podniesienia lub rekonstrukcji ma szansę być bardziej przewidywalny i trwalszy. Ostatecznie najważniejszym efektem zastosowania siatki biologicznej GalaFLEX jest stworzenie warunków, w których chirurg nie opiera wyniku wyłącznie na szwach i jakości osłabionych tkanek, lecz może skorzystać z dodatkowego, czasowego rusztowania, które wspiera gojenie, poprawia mechanikę piersi i pomaga uzyskać bardziej naturalny, stabilny i długotrwały rezultat. Tak rozumiana „naturalna rusztowanie piersi” staje się nie dodatkiem technicznym, lecz integralnym elementem nowoczesnej chirurgii piersi.
